Aanvraag tot tussenkomst

Procedure in geval van werkonbekwaamheid

Om een nieuwe werkonbekwaamheid te melden, stuur je ons:

• de aangifte van werkonbekwaamheid [PDF - 168 kb], ingevuld en ondertekend door de verzekerde
• het medisch attest [PDF - 165 kb], ingevuld en ondertekend door de arts van de verzekerde
• een origineel attest van je ziektekostenverzekering, waarop je werkonbekwaamheid wordt bevestigd.

 

Om een bestaande werkonbekwaamheid te verlengen, stuur je ons:

• een origineel attest van de arts van de verzekerde, waarop de verwachte datum van beëindiging van de werkonbekwaamheid wordt bevestigd
• een origineel attest van je mutualiteit, waarop je werkonbekwaamheid wordt bevestigd.

Procedure in geval van overlijden

Om een procedure in geval van overlijden van de verzekerde te starten, stuur je ons:

• het getuigschrift bij overlijden [PDF - 143 kb], ingevuld en ondertekend door de arts van de verzekerde
• een eensluidend afschrift van de officiële overlijdensverklaring van de verzekerde.